Locatie

IAD kan sterk variëren in uitgebreidheid, maar bevindt zich steeds rond het perineum en is vaak niet sterk afgelijnd. Ook perianale roodheid kan een uiting zijn van IAD, waarbij incontinentie voor stoelgang of diarree vaak aan de oorzaak ligt.

De figuur hieronder geeft een overzicht weer van alle plaatsen waar IAD kan voorkomen, zowel bij mannen als bij vrouwen (Beeckman et al., 2015).

IAD kan ook, zoals decubitus, voorkomen ter hoogte van een beenderige structuur. Hierbij moeten druk- en schuifkrachten uitgesloten worden als mogelijke oorzaak en moet vocht (urine/stoelgang) aanwezig zijn om te kunnen spreken van IAD. Maar wees aandachtig dat er ook letsels zijn waarbij  beide oorzaken een rol spelen.

Klinisch beeld

IAD is meestal oppervlakkig en grillig van vorm. Er zijn verschillende diffuse plekken met onregelmatige randen (figuur 1). Deze oppervlakkige wonden kunnen evolueren naar een uitgebreid huiddefect. Als hierbij een infectie aanwezig is, kan de diepte en omvang van de wonde sterk toenemen.

Heel vaak is er sprake van een bilateraal letsel, waarbij aan beide zijden van de bilnaad dezelfde wonde voorkomt. Deze wonden zijn als het ware een afdruk van elkaar. Men spreekt in dit geval van kopieletsels (figuur 2). 

Het wondbed heeft een rode kleur. De omliggende huid is vaak  roze of wit, ten gevolge van de verweking of maceratie van de huid (figuur 3).

Na verloop van tijd kan de omliggende huid echter ook een droog en schilferig aspect vertonen door het epidermale waterverlies.

Een gistinfectie met Candida (figuur 4) komt vaak voor bij patiënten met IAD. Uit een studie blijkt dat 32% van de patiënten met IAD een secundaire gistinfectie ontwikkelen (Campbell et al., 2016). Dit wordt gekenmerkt door vlekken met rode randen rond de eigenlijke IAD letsels. Op die manier wordt een soort ‘eiland-effect’ geobserveerd. Dit gaat soms gepaard met jeuk.

Een surinfectie met Staphylococcus aureus komt ook voor. Een dergelijke surinfectie kan leiden tot een meer ernstige IAD.

Figuur 1

Figuur 2

Figuur 3

Figuur 4