Total Contact Cast

Total contact casting (TCC) (figuur 3) is de gouden standaard om druk ter hoogte van een actief ulcus te reduceren (2-5, 7). Een total contact cast of TCC is een minimaal gewatteerd gipsverband gemodelleerd naar de vorm van de voet, waarbij het gips om de week moet verwisseld worden tot er genezing is (figuur 36: total contact cast). Op de plaats van de wonde  wordt in de gips een venster uitgesneden om de wonde te kunnen verzorgen Hierdoor zal ook de druk ter hoogte van een actief ulcus gereduceerd worden (5).

Een TCC is gecontra-indiceerd bij diabetische voetulcera waarbij infectie, osteomyelitis of ischemie wordt vermoed. Ook nattende ulcera vormen een tegenindicatie omdat  het bij  een TCC moeilijker is om verbandwissels door te voeren (4).

Het voordeel van deze methode is dat het gipsverband niet verwijderd kan worden door de patiënt waardoor een hoge therapietrouw wordt bekomen. Nadelig aan een TCC is dat  het niet mogelijk is om ulcera op regelmatige basis te observeren en te verzorgen. Ook  klaagt de patiënt over hinder bij het slapen en het moeilijk tot niet kunnen douchen of nemen van een bad (7, 13).

Door deze therapie kan 85 tot 92% van de druk worden weggenomen waardoor genezing in 72 tot 100% kan optreden (7). Tevens verkort de periode tot volledige genezing gemiddeld met 6 weken (3).

Figuur 3: Total Contact Cast