Heelkunde

Het doel van het chirurgisch ingrijpen is het verkrijgen van een drukreductie ter hoogte van de drukpunten, een optimalisatie van de vascularisatie, de aanpak van infectie en/of het verkrijgen van een zuiverder wondoppervlak om wondheling te bevorderen (4).

Revascularisatie

Bij patiënten met een diabetisch voetulcus moet steeds perifeer vaatlijden worden uitgesloten. Revascularisatie moet worden overwogen  bij patiënten met een enkel/arm druk index (EAI) van <0,5 of na duplex nazicht met afwijkende vasculairsatie. Het doel bij revasularisatie is om de bloedtoevoer te herstellen naar ten minste één van de voetarteriën (bij voorkeur deze die de bloedtoevoer verzorgt naar het ulcus (angiosoom concept)). Indien geen genezing van het ulcus wordt geobserveerd binnen de 6 weken, dient een vasculair nazicht plaats te vinden onafgezien van de uitslag van de EAI (5).

Amputatie

Bij een diepe infectie met osteomyelytis en gedestrueerd bot, wordt het  geïnfecteerde bot chirurgisch  verwijderd. Bij diabetische voetulcera vormt een diepe infectie de hoofdindicatie (80 tot 90%) voor het uitvoeren van een amputatie (2, 4, 5, 7, 12). Bij een uitbreidende en moeilijk controleerbare infectie,  kan majeure of mineure amputatie de enige oplossing vomen (4). Revascularisatie dient echter steeds eerst te worden overwogen vooraleer een chirurgische amputatie uit te voeren (5, 6).